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團體人身意外傷害保險條款

添加時間:2017-11-26 23:59:50
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第一章 保險對象
  第一條 凡機關(guān)團體企業(yè)事業(yè)單位的在職人員,身體健康,能正常工作或正常勞動的,可以作為被保險人,由其所在單位向保險公司集體辦理投保手續(xù)。
  
   第二章 保險期限
  第二條 保險期限為一年,自起保日的零時起到期滿日的二十四時止。期滿時,另辦續(xù)保手續(xù)。
  
   第三章 保險金額
  第三條 保險金額最低為壹仟元,最高為五仟元。在此限度內(nèi),一個單位選定一個保險金額。
  保險金額一經(jīng)確定,中途不得變更。
  
   第四章 保險責任
  第四條 本保險為定期意外傷害保險。被保險人在保險單有效期間,因意外傷害事故以致死亡或殘廢的,保險公司按下列各款規(guī)定給付全部或部分保險金額。
  1.因意外傷害事故以致死亡的,給付保險金額全數(shù)。
  2.因意外傷害事故以致又目永久完全失明或兩肢永遠完全殘廢:或一目永久完全失明同時一肢永久完全殘廢的,給付保險金額全數(shù)。
  3.因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的,給付保險金額半數(shù)。
  4.因意外傷害事故造成本條二、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動能力、身體機能,或永久喪失部分勞動能力、身體機能的,按照喪失程度給付全部或部分保險金額。
  
  第五條 被保險人在保險單有效期間,不論由于一次或連續(xù)發(fā)生意外傷害事故,保險公司均按第四條的規(guī)定給付保險金。但給付的累計總數(shù)不能超過保險金額全數(shù)。給付金額累計總數(shù)達到保險金額全數(shù)時,保險效力即行終止。
  
   第五章 除外責任
  第六條 由于下列原因所致被保險人的死亡或殘廢,保險公司不負給付保險金的責任:
  1.被保險人的自殺或犯罪行為;
  2.被保險人或其受益人的故意或詐騙行為;
  3.戰(zhàn)爭或軍事行動;
  4.被保險人因疾病死亡或殘廢。
  
  第七條 被保險人因意外傷殘所支出的醫(yī)療和醫(yī)藥等項費用,保險公司不負給付責任。
  
   第六章 保險費率
  第八條 保險費率根據(jù)行業(yè)(工種)或工作性質(zhì)分別訂定。
  
   第七章 保險手續(xù)和保險費的繳付
  第九條 投保時,投保單位應(yīng)填寫投保單一份和全體被保險人名單一式三份,經(jīng)保險公司核定承保后簽發(fā)保險單。
  
  第十條 被保險人在投保時,可以指定受益人,如果沒有指定受益人,以法定繼承人為受益人。
  
  第十一條 在保險單有效期間,投保單位如因人員變動,需要加保或退保,或因被保險人要求變更受益人,應(yīng)填寫變動通知單一式三份,送交保險公司據(jù)以簽發(fā)批單,作為保險單的附件。
  被保險人中途離職,不論已否辦理批改手續(xù),均自離職之日起喪失保險效力,保險公司應(yīng)退還已繳的未到保險費。
  
  第十二條 投保單位應(yīng)在保險起保日一次繳清保險費。有特別約定的可分期繳費。保險公司于收到保險費后,保險單開始生效。
  分期繳費的,如在約定期限內(nèi)不能交付時,保險單即行失效。
  
   第八章 保險金的申請和給付
  第十三條 被保險人在保險單有效期間,發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的死亡或殘廢時,被保險人或其受益人應(yīng)通過投保單位向保險公司申請給付保險金,并提供下列單證:
  1.保險單證及投保單位的證明;
  2.被保險人死亡時,應(yīng)提供死亡證明書;
  3.被保險人因意外傷害事故造成殘廢時,應(yīng)提供治療醫(yī)院出具的殘廢程度證明。
  保險公司接到申請后,經(jīng)過調(diào)查核實,按規(guī)定給付保險金。如果從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過二足年不提出申請,即作為自動放棄權(quán)益。
  團體(個人)人身意外傷害保險附加
  意外傷害醫(yī)療保險暫行條款
  茲經(jīng)被保險人(或投保人)與保險人雙方約定:本保險單承保的團體(個人)人身意外傷害保險按照以下規(guī)定附加意外傷害醫(yī)療保險。
  1.保險金額以壹仟元至壹萬元為限。保險費依照團體(個人)人身意外傷害保險費檔次,加收一倍。
  2.被保險人在保險有效期內(nèi),因發(fā)生意外傷害保險責任范圍內(nèi)的事故致傷,需要治療時,其實際支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費,五元以下的保險人不負責,五元以上的(含五元)保險人全數(shù)負責。其給付累計總額以不超過保險金額為限。
  3.除外責任
  (1)被保險人因患疾病所支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費用;
  (2)按公費醫(yī)療規(guī)定應(yīng)自費購買的藥品;
  (3)整容費及安裝假肢、假牙、假眼的費用;
  (4)掛號費、護理(陪住)費、取暖費、誤工費、停尸費;
  (5)私人診所、康復醫(yī)院、氣功治療的費用。
  4.被保險人向保險人申請醫(yī)療、醫(yī)藥費給付時,須向保險人提供保險單證、投保單位或有關(guān)部門的事故證明,街道(鄉(xiāng))以上公立醫(yī)院的治療診斷證明及醫(yī)療、醫(yī)藥費原始憑證。
  5.被保險人或受益人在申請給付保險金過程中如有欺詐行為,保險人除追回已給付的保險金外,有權(quán)向被保險人或受益人追償因調(diào)查核實過程中所造成的經(jīng)濟損失。
  6.本條款其他未盡事宜,按照本公司團體(個人)人身意外傷害保險條款規(guī)定辦理,其規(guī)定內(nèi)容與本條款規(guī)定有抵觸的,應(yīng)以本條款規(guī)定為準。
  
   附一        團體人身意外傷害保險投保單  
  保險單號碼:_____                  編號:__
  
  ┏━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓
  ┃    投保單位   │                      ┃
  ┠───────────┼──────────────────────┨
  ┃   被保險人人數(shù)  │ 人(另附被保險人名單一式三份)      ┃
  ┠───────────┼──────────────────────┨
  ┃  被保險人的受益人 │按所附被保險人名單中所填明的受益人為依據(jù)  ┃
  ┠───────────┼──────────────────────┨
  ┃   保險金額總數(shù)  │人民幣(大寫)……………………       ┃
  ┠───────────┼──────────────────────┨
  ┃    保險費率   │每年每仟元  元  角           ┃
  ┠───────────┼──────────────────────┨
  ┃     保險費    │人民幣(大寫)……………………       ┃
  ┠───────────┼──────────────────────┨
  ┃    保險期限   │自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止┃
  ┠───────────┼──────────────────────┨
  ┃ 被保險人從事主要工種│                      ┃
  ┠───────────┼──────────────────────┨
  ┃    備  注   │每一被保險人附加意外傷害醫(yī)療保險金額  元。┃
  ┗━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
  

                     投保單位簽章:_____
                     ___年___月___日
  
   附二         團體人身意外傷害保險保險單保險單號碼:_____
  本公司根據(jù)團體人身意外傷害保險條款和投保單的各項內(nèi)容,承保被保險人的人身意外傷害保險,特訂立本保險單。
  
  ┏━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓
  ┃    投保單位   │                      ┃
  ┠───────────┼──────────────────────┨
  ┃   被保險人人數(shù)  │ 人(詳附被保險人名單)          ┃
  ┠───────────┼──────────────────────┨
  ┃   保險金額總數(shù)  │人民幣(大寫)……………………       ┃
  ┠───────────┼──────────────────────┨
  ┃    保險費率   │每仟元  元  角             ┃
  ┠───────────┼──────────────────────┨
  ┃     保險費    │人民幣(大寫)……………………       ┃
  ┠───────────┼──────────────────────┨
  ┃    保險期限   │自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止┃
  ┠───────────┼──────────────────────┨
  ┃    特別約定   │                      ┃
  ┗━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
  

                     投保單位簽章:_____
                     ___年___月___日
  
   附三 團體(個人)人身意外傷害保險簡介
  保險目的
  為了適應(yīng)經(jīng)濟體制改革和承包責任制的需要,進一步增進社會福利,安定人民生活,使參加保險的人一旦遭遇到保險責任范圍內(nèi)的意外事件,保險公司可為其提供經(jīng)濟保障。
  1.保險對象:
  本保險主要對象是在職人員、專業(yè)承包戶、個體勞動者,臨時就業(yè)人員,也可以參加。凡參加保險的人必須身體健康能正常工作和勞動,年齡在十六周歲到六十五周歲之間。
  2.保險期限:
  一般為一年,特殊需要,可投保短期保險。
  3.保險金額:
  每人保險金額最低為壹仟元,最高為伍萬元。在此限度內(nèi),一個單位選定一個保險金額。
  4.保險費率:
  根據(jù)行業(yè)(工種)或工作性質(zhì)分別訂定。(詳見附表一)投保短期險應(yīng)先按被保險人所從事行業(yè)(工種)或工作性別確定費率檔次后,上浮一檔,再按短期費率表比例計收保險費。
  5.保險責任:
  被保險人在保險期內(nèi)因意外傷害事故以致死亡或者殘廢的,保險公司負責給付全部或部分保險金額。給付金額的累計總數(shù)不能超過保險金額全數(shù)。(詳見附表二)
  6.除外責任:
  (1)被保險人的自殺或犯罪行為;
  (2)被保險人或其受益人的故意或詐騙行為;
  (3)戰(zhàn)爭或軍事行動;
  (4)被保險人因疾病死亡或殘廢;
  (5)被保險人因意外傷殘所支出的醫(yī)藥等項費用。
  7.保險手續(xù):
  (1)投保單位應(yīng)填寫投保單一份和全體被保險人名單一式二份,經(jīng)保險公司核定承保后簽發(fā)保險單。
  (2)投保單位或被保險人應(yīng)在起保日一次交清保險費。有特別約定的,可分期交費。保險公司于收到保險費后,保險單開始生效。個人投保的,發(fā)給保險憑證。
  8.保險金的申請和給付:
  發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的死亡或殘廢時,被保險人或其受益人應(yīng)通過投保單位向保險公司申請保險金,并提供下列單證:
  (1)保險單證及投保單位的證明;
  (2)被保險人死亡時,應(yīng)提供死亡證明書;
  (3)被保險人因意外傷害事故造成殘廢時,應(yīng)提供區(qū)、縣以上公立醫(yī)院出具的殘廢程度證明。保險公司接到申請后,經(jīng)過調(diào)查核實,按規(guī)定給付保險金。如果從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過足二年不提出申請,即作為自動放棄權(quán)益。
  9.團體意外傷害保險被保險人名單(交費清單)
  投保單位_____投保險別_____
  
    ┏━━┯━━┯━━┯━━━┯━━━┯━━━┯━━━━━━┓
  投保簡身險┃年期│五年│十年│十五年│二十年│三十年│本頁為 年期┃
  被保險人 ┠──┼──┼──┼───┼───┼───┼──────┨
    ┃人數(shù)│  │  │   │   │   │總計  人 ┃
    ┗━━┷━━┷━━┷━━━┷━━━┷━━━┷━━━━━━┛
  
  月交保險費總額(大寫)人民幣_____     ($_____)
              年___月___日共___頁第___頁
  
  ┏━┯━━┯━┯━┯━━━━━┯━━━━┯━━━━━┯━━━━━┯━━┓
  ┃編│被保│性│年│出生年月日│健康情況│受益人姓名│月交保險費│備注┃
  ┃號│險人│別│齡│     │    │ 及稱謂 │     │  ┃
  ┠─┼──┼─┼─┼─────┼────┼─────┼─────┼──┨
  ┃ │  │ │ │     │    │     │     │  ┃
  ┠─┼──┼─┼─┼─────┼────┼─────┼─────┼──┨
  ┃ │  │ │ │     │    │     │     │  ┃
  ┠─┼──┼─┼─┼─────┼────┼─────┼─────┼──┨
  ┃ │  │ │ │     │    │     │     │  ┃
  ┗━┷━━┷━┷━┷━━━━━┷━━━━┷━━━━━┷━━━━━┷━━┛
  

  說明 
  1.本名單為團體投保的被保險人名單,是投保單的組成部分。
  2.本名單代被保險人投保單,健康情況欄應(yīng)如實填寫,如有隱瞞情事,保險公司不負給付責任。
  3.本表按不同年期分別填寫。       
  單位及經(jīng)辦人章:_____  
  10.人身意外傷害保險合同(個人)
  人身意外傷害保險合同(個人),是投保人與保險人就人身意外傷害保險(個人)事宜所達成的具有民事權(quán)利和民事義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。
  人身意外傷害保險合同(個人)包括有:人身意外傷害保險條款(個人)、人身意外傷害保險投保單(個人)、人身意外傷害保險保險單(個人)。
  當事人在填寫人身意外傷害保險合同時,應(yīng)注意以下問題:在人身意外傷害保險條款(個人)內(nèi),需填寫保險對象、保險期限、保險金額、保險責任,除外責任、保險費率、保險手續(xù)和保險費的繳付、保險金的申請和給付,同時,按要求填寫人身意外傷害保險投保單(個人)、人身意外傷害保險保險單(個人)。