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醫(yī)患協(xié)議書

添加時間:2017-11-26 23:59:50
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  甲方:_______________
  地址:_______________
  電話:_______________
  乙方:_______________
  地址:_______________
  電話:_______________  我方本著救死扶傷全心全意為患者服務(wù)的宗旨,與乙方協(xié)商為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)特訂立本合同。  一、甲方責任
  1.醫(yī)療與技術(shù)服務(wù);
  2.甲方及時向乙方提供“股骨頭壞死專利配方藥”;
  3.甲方不定期如實向乙方說明治療期間的服藥效果;
  4.我方承諾在服我方藥物1-2個療程后疼痛解或消失;4-5療程后一般情況可經(jīng)受騎自行車,走路等活動的考驗;6個療程后患者可,達到臨床愈合;1-2年以后x線恢復正常,壞死骨復活。  二.乙方責任
  1.及時和如實反映病情;
  2.按照甲方要求用藥及臨床配合;
  3.禁止飲用各種酒類及使用激素藥物;
  4.定時復查,合理營養(yǎng)膳食。  三、現(xiàn)病史:______________________________  四、服藥時間:____________________________  五、乙方按我方要求服藥,如未達到其治療效果者退還全部藥費(差旅費,檢查費除外)。  以上未盡事宜雙方協(xié)商解決,本協(xié)議自簽字之日生效,一式兩份,甲乙雙方各持一份。
甲方:_______________
乙方:_______________
_______年____月____日