焦雅輝強調，互聯網上初診是絕對禁止的，這在世界上各國都是這樣要求的?！皩τ趶驮\，比如皮膚病、長期高血壓、糖尿病的患者，在病情沒有發生變化、基本長期維持穩定的時候，醫生掌握病歷資料可以通過互聯網做復診并在線開處方。但是有一些疾病，比如腫瘤、兒童疾病僅僅通過互聯網，醫生很難作出正確的判斷，這類疾病通過互聯網來提供診療服務的話，存在著很大的風險，還是要到醫療機構來進行就診?！?/div>
就《意見》規定來看，如果每一個醫院都可以發展互聯網醫院，并注冊互聯網醫院為第二名稱，從某種意義上講，我國各種類型的醫院總數將增加一倍。然而，作為一個新業態，互聯網醫院的申請審批程序卻并沒有那么容易。焦雅輝強調，“關于互聯網醫院申請的程序，因為它是一個新業態，關于這一類別的醫療機構應該具備的條件，如何來申請，由哪一級進行審批，我們會本著‘放管服’的原則和要求，認真加以解決，并且在我們互聯網診療的管理辦法中會做出明確的規定。”
《意見》的辦法是否會對現有的互聯網醫院行業帶來沖擊？劉謙認為答案是否定的。他提到，“目前各家互聯網醫院的規模都比較小，市場占有率也可以忽略不計，暫時無法互相競爭?！彼a充到，無論是線上掛號、查結果、問診隨訪、醫保結算、處方外流，醫院和醫生沒有直接的利益，互聯網+醫療健康就走不遠，它只能是個技術手段的補充。包括互聯網醫院，他強調“《意見》規定的依托實體機構并不難，互聯網企業可以找一個線下機構掛靠。難的是該怎樣吸引用戶，讓醫生和患者活躍地使用，以及怎樣找到可持續的商業模式?！?/div>
結合市場現狀我們不難發現，雖然《意見》鼓勵醫療機構發展互聯網醫院，但未來可能還是會以互聯網企業托管的形式為主。目前，互聯網醫院形式主要可以分為兩種。一種是醫療機構自主運營，但技術平臺由企業方提供。這種模式的典型代表即“浙一互聯網醫院”。2016年2月16日，全國首個公立三甲線上院區“浙一互聯網醫院”正式啟動。該項目的技術平臺由醫療信息化企業卓健科技打造。另一種即互聯網醫療企業與醫院合作，共同運營互聯網醫院。“寧夏互聯網醫院”就是由互聯網醫療公司微醫和本地機構寧夏醫科大學總醫院合建。未來，這兩種方式或許依舊將占據市場主流。
收緊：互聯網診療將全程留痕公開
在鼓勵“互聯網+醫療健康”發展的同時，相關部門也意識到監管和配套設施建設的重要性。作為近幾年新興的產品，此前并沒有國家層面的相關政策法規出臺。此次《意見》的出臺補充了這一空白。
曾益新提到，在強化醫療質量監管方面，相關部門將出臺規范互聯網診療行為的管理辦法，明確監管的底線，建立醫療責任分擔機制。同時，為加強監管，相關部門將完善信息化建設，建立衛生健康行政部門的監管端口，所有開展互聯網醫療服務的醫療機構和互聯網醫療服務的平臺，需要及時將數據向區域的全面健康信息平臺進行推送、傳輸和備份。并將所有診療全程留痕，公開醫療服務操作過程，明確參與醫療服務人員的相關責任。
在將診療服務全程留痕的過程中，數據安全的問題不容忽視。
具體來說，第一，在確保數據安全方面，相關部門將嚴格落實《網絡安全法》，完善制度規范，研究制定醫療健康數據的確權開放、流通交易和產權保護等方面的法律法規，建立配套的制度體系，強化網絡安全和建設工作一定要同步的規劃、同步的部署、同步的推進、同步的落實。
第二，相關部門將健全安全的管控機制，嚴格落實國家網絡安全的等保制度、分級保護制度，加強醫療衛生機構互聯網醫療服務的平臺、智能醫療的設備以及關鍵信息基礎設施和數據應用的安全防護，定期開展信息安全的隱患排查、監測以及預警，以保障整個系統能夠安全的運行。
第三，在新興技術的安全防護方面，相關部門將著眼于衛生健康行業實際需求，推進在“互聯網+醫療健康”環境下，數據安全、應用安全以及傳輸安全，加密和密鑰的管理，身份鑒別以及訪問的控制等工作的發展。
此外，國家衛生健康委員會規劃與信息司司長于學軍還強調，要結合“互聯網+醫療健康”的新特點，嚴格執行信息安全和醫療健康數據保密的規定，建立完善個人隱私保護體制，嚴格管理患者的信息、用戶的信息，特別是基因、生物等。對于非法買賣泄露信息的行為，要依法依規進行嚴肅的處理。
記者了解到，《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》已于4月12日國務院常務會議審議通過，即將正式印發。（來源：健康點healthpoint）
